休克病人的麻醉？

休克患者的麻醉，首先需要维持循环容量和血压的稳定，通常休克患者如果需要麻醉的话，是属于感染性休克外科清创或体腔内巨大脓肿引流手术，此类患者存在脓毒性休克，有效循环，血容量相对不足，需要快速补液扩容，维持血管内血容量的稳定，同时静脉应用大剂量的血管活性药物，维持血压稳定，如果生命体征尚可平稳，可适当应用全身麻醉药物，进行麻醉，但此类患者死亡率高，手术麻醉风险大，需提前向患者家属交代病情。

由于休克病人对麻醉药的耐受量低，对巴比妥类药物较敏感。创伤性休克要充分补充血容量，近年来应用高渗盐水和右旋糖酐溶液有较好的疗效。严重休克时肾小球滤过率降 低，经肾排泄的药物不宜应用。一般选用气管内插管、浅全身麻醉维持，用对循环功能影响小的药物，并保持适当的呼吸交换量及供氧，也可用气管内插管加硬膜外阻滞。严禁使用椎管内麻醉。